Вы здесь

Проблемы с плацентарным и маточным кровотоком

движение крови по сосудам

Такой диагноз, как «Нарушение маточно-плацентарного кровотока», ставят беременным женщинам довольно часто, а вот объяснить будущей маме, что это такое, находит время не каждый гинеколог. Давайте разберемся в данной статье, чем опасно это заключение и по какой причине возникают нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

В организме беременной женщины существует налаженная система, которая позволяет ребенку в утробе получать все необходимые питательные вещества. Примерная схема данной системы заключается в трех составляющих: «организм матери – плацента - организм плода». Если какая-то часть данного взаимоотношения нарушается, то это приводит к осложнениям в состоянии и развитии малыша при одновременных осложнениях течения беременности.

Существует три степени нарушений:

  • Первая степень, когда развитие плода удовлетворительное, а нарушения не имеют опасного характера и касаются исключительно маточно-плацентарного кровотока. При отсутствии реакции со стороны специалистов и надлежащего лечения данный этап может длиться 3-4 недели в среднем и переходит на следующий 2 уровень. Делится на 2 вида:

    1А) Когда плодово-плацентарное кровообращение находится в норме, а нарушения замечены в маточно-плацентарном кровотоке. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 90% случаев.

    1Б) Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но осложнениями в плодово-плацентарном. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 80% случаев.

  • Вторая степень характеризуется нарушениями движения крови по сосудам и у плода, и в маточном кровотоке. Данная степень очень быстро (иногда в течение 1 недели) может перейти к 3 степени.
  • Третья степень означает, что кровоснабжение плода находится на критическом уровне.

Какие осложнения и заболевания приводят к риску возникновения плацентарной недостаточности

  • гипертония разной степени тяжести;
  • угроза прерывания;
  • привычный выкидыш;
  • пиелонефрит;
  • рождение в прошлом детей с синдромом задержки развития плода;
  • ранее перенесенная тяжелая форма гестоза.
Таблица.Течение беременности в зависимости от степени нарушений маточно-плацентарного кровотока
Степени нарушения

Кратность доплерометрического

контроля

Направление лечения Способ родоразрешения
1

До 30нед - 1раз в три недели;

30-34недели - 1раз в две недели;

35-40нед. - 1 раз в неделю.

Если акушер-гинеколог подозревает, что состояние плода ухудшилось, то доплерометрия проводится внепланово

Устранение осложнений со стороны беременной, которые связаны с диабетом, гестозом и другими патологиями.

Обязательное лечение плацентарной недостаточности.

Будет проведена дородовая госпитализация в 37 недель. Роды проходят естесственным путем с ранним искусственным проколом плодного пузыря.
2 Каждые 3-4 дня Беременная сразу же направляется в стационар. Лечение направлено на созревание легких ребенка, устанение осложнений со стороны женщины, интенсивное восстановление плацентарной недостаточности. Кесарево сечение с помощью эпидуральной анестезии.
3 В динамике Определение причины гипоксии и проведение лечения Сразу же проводят кесарево сечение. Если беременность недоношенная, то решение принимается исходя из желаний беременной

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока 1А степени проводят комплексно, исходя из причин, которые его вызывали. Препараты: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифиллин и другие.

Внимание! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Комментарии

Аватар пользователя ирина дмитриева
Мне поставили диагноз нарушение кровотока в обоих маточных артериях и предложение плаценты.сказали что ребёнок может запереть в любой момент.у меня 21 неделя а плод на 19 недель.чем это опастно для плода и естьли надежда выносить нормального малыша.пока назначили магнезию и пентоксифилин.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Ирина, здравствуйте. Сложный вопрос. Предлежание плаценты опасно только в родах; до родов, пока шейка матки не начнет раскрываться, не имеет значения, как расположена плацента. Синдром задержки, так рано появившийся, конечно, прогностически неблагоприятен. Когда он появляется в 30 нед, ещё есть время, чтобы понаблюдать за малышом, дать возможность подрасти, вовремя маму родоразрешить. А в 21 нед плод слишком мал и никто не знает перспектив. Моя хорошая, только носить, надеяться на лучшее, ждать, как судьба распорядиться. Лекарственными препаратами помочь нельзя. Вылечить ничем нельзя. Только ждать. Всего доброго вам.
Аватар пользователя Татьяна
Подскажите насколько плохо и что делать! Снижение диастолического кровотока справа и слева
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Татьяна, здравствуйте. Какой срок беременности? Какие цифры кровотока по маточным артериям? Какой кровоток в пуповине? Масса ребенка соответствует сроку? Какое количество о/вод?
Аватар пользователя Екатерина
Здравствуйте !
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Здравствуйте.
Аватар пользователя Екатерина
Здравствуйте! Срок беременности 32 недели , доплер Левая маточная артерия ИР - 0,53 ПИ-0,79 С/Д -212, правая ИР -0,60, ПИ -1 ,04, с/д 2,48 пупочная артерия ИР- 0,69, ПИ -1,11, с/д - 3 ,25, посмотрела в нормы не входим , показатели привыкают особенно в с/д . Есть ли какие либо нарушения ?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Екатерина, здравствуйте. Некоторые нарушения есть, но нам важно следующее: критических нарушений в пуповине нет ("нулевой" диастолический и риверный кровоток), маловодия нет (?), СЗРП нет (?). Значит, носим далее и приходим обязательно на контроль.
Аватар пользователя рая в
36,3 недель беременности после Эко,преждевременное старение плаценты2-3 ст,кровотоки 58,68,,, нарушение развития ребёнка 2 ст ,положили в омм,лечение не назначают,анализы сдала и тишина уже три дня,врач говорит на обходе ,что торопится не будем,очень переживают ,что делать незнаю!
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Рая, здравствуйте. Старение плаценты никак не влияет на тактику дальнейшего ведения вашей беременности. СЗРП - синдром задержки развития плода - не требует немедленного родоразрешения, если нет дистресса (нарушения самочувствия ребенка..). СЗРП, нарушение кровотока вылечить нельзя, нет препаратов, которые бы улучшили состояние крохи. Ни актовегин, ни курантил, ни глюкоза не помогут. Таких деток тщательно наблюдают, беременность мама продолжает носить. Если развиваются критические нарушения кровотока (риверсный, нулевой диастолический), маму оперируют - делают кесарево сечение. Если малыш относительно компенсирован и начались самопроизвольные роды, мама рожает через естественные родовые пути. Вам ничего делать не нужно, вы в стационаре, за вас отвечают доктора, носите и ждите кроху. Удачи.
Аватар пользователя Анастасия Перова
Добрый день!подскажите пожалуйста. Сегодня была на 3d узи! Патологий у плода не обнаружено, он развит согласно сроку 28-29 недель. Но мне поставили в заключении этот диагноз степень 1а. Индекс резистентности в правой маточной артерии - 0,57 (норма) Индекс резистентности в левой маточной артерии - 0,67 (норма 0,64) При этом врач сказал ничего не пить,а только гулять и спать на левом боку, и наблюдаться. Прочитав информацию в интернете у меня зашевелились волосы.... Нужно ли мне сейчас бить тревогу и бежать к своему врачу? У меня 4 дня простуды,полоскаю горло и нос. может ли это сказаться на показателях? С Уважением.Анастасия.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Анастасия, здравствуйте. Почему у вас зашевелились волосы? Что вы увидели? Нарушение кровотока 1а- это начальные, самые-самые. Масса нормальная. Вод достаточно. Кровоток не нарушен. Почему нужно опасаться? Гуляйте, спите, кушайте... наблюдайтесь у врача женской консультации.
Аватар пользователя Алёна Долина
Добрый день. Срок беременности 12 недель.Прошла УЗИ, плод развивается по срокам, написали диагноз: в венозном протоке-0 значение. Отправили на скрининг. Результаты скрининга норма. Лечащий врач сказал, что скрининг никакого отношения не имеет к кровотоку.Ну и то, что это очень ранний срок может не было видно на УЗИ.Назначено УЗИ через месяц(тогда будет виднее ,посмотрим) Беременность первая поэтому если что ни так, переживешь. Стоит ли преживать выше всему сказаному? Зарание огромное спасибо за ответ.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Алена, добрый день. Дело в том, что в первом триместре широкое определение показателя кровотока в венозном протоке не применяют. Твердой доказательной базы нет, ситуация, когда определили рано и что делать с этими данными никто не знает. Поэтому и отправили на скрининг, а скрининг основное - воротниковое пространство да косточки носа. Про проток никаких требований нет. И глубокомысленно вам говорят ... ну... подождем. Не мучайтесь пока что вопросами, они ни к чему. Надейтесь на лучшее.
Аватар пользователя Филя9
Здравствуйте, на 32 неделе сделали узи, по нему поставили признаки Сзрп, нарушение фпк и мПк. Плод соответствует 29 недель. маточная артерия справа ri 0.45, слева 0.65. Артерия пуповины ri 0.74 s/d 3/90. Диастолический кровоток положительный, в пупочной вене монофазный. И написали нарушение кровотока по левой маточной артерии. Врач сказала ложиться в опб роддома, прокапаться. Хотела еще уточнить, что месяц до узи я нормально не питались, больше пила,-набрала только 100 гр. Может это повлияло? Сейчас конечно я наладила питание. Анализы все в норме. Пью витамины, железо. Подскажите, что делать?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Филя, здравствуйте. Нужно быть под контролем доктора, в динамике делать КТГ, доплер, носить беременность... Чего-то иного сделать невозможно. Лечения не существует. О образе жизни и говорить не стоит: беременная женщина должна нормально питаться, достаточно отдыхать, ежедневно бывать на свежем воздухе.
Аватар пользователя Наиля Дуленбаева
Здравствуйте! Доктор,подскажите что мне делать в моей ситуации. Ездила на узи с доплером на сроке 31 нед.и 3 дня.мне написали что артерия пуповины 0,72 не норма,правая и левая маточная артерии в норме. Гемодинамически значимые кривых скоростей кровотока не выявлены: в фито плацентарном 1Б, масса плода на момент осмотра- 1409 г, индекс амниотической жидкости 175 мг,и плод лежит вверх головой! Подскажите это опасно?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Здравствуйте, Наиля. Вам нужно спокойно носить беременность, регулярно делать контроль КТГ, доплера. Пока нарушения кровотока не критические, беременность пролонгируют. Тазовое предлежание не страшно, пока еще малыш может самостоятельно и перевернуться до срока родов. Не волнуйтесь.
Аватар пользователя АлинаИльдусовна
Здравствуйте!На сроке 32 недели делала узи, поставили диагноз нарушение ппк 1б степени(RI артерии пуповины равен 0.79). Отправили на стационар, после двух дней лечения на стационаре , все в норме (RI в артерии пуповины 0.75). Решили продолжить лечение и через 2 дня повторили допплер, поставили нарушение ппк 2 степени. Значит ли это что лечение не помогает?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Алина, здравствуйте. Лечения нарушения кровотока не существует. Ни вылечить, ни улучшить нарушение кровотока нельзя. Только наблюдать, контролировать, чтоб не стало критическим. В случае критического нарушения кровотока в артериях пуповины маму родоразрешают - операция кесарево сечение. Но если ситуация компенсированная, то беременность носят как можно дольше. Поэтому будьте в поле зрения врачей.
Аватар пользователя ксана
Добрый вечер! На 31 неделе беременности была задержка роста плода на 2 недели. Преждевременное старение плаценты и нарушение плодно плацентного кровотока І степени. Лечилась в стационаре, дипиридамол, тивортин. На допплере ставили замедленный кровоток. Артерии пуповины плода: СД - 3,31, ПИ - 1,14, РИ - 0,70. В настоящий момент 34 неделя и 3 дня на допплере СД - 2,61, ПИ - 0,96, ИВ - 0,61 - середнерезистентний кровоток. КТГ все время было в норме. Прокомментируйте результаты и нужно ли уже ложиться в больницу к родам. Мне 32 года, беременность первая. Очень переживаю. Благодарю!
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Ксаня, здравствуйте. Тактика следующая: пока нет нулевого диастолического кровотока или риверсного, беременность носят. Нужно контролировать состояние малыша в динамике, КТГ, доплер, если нужно, то БПП - биофизичский профиль плода, при сомнениях можно использовать плацентарный лактоген и эстриол в крови (оценить их уровень), КТГ и доплер 1 раз в 1 - 2 нед, или в 10 дн, в зависимости от последних результатов. Носите, моя хорошая.
Аватар пользователя ксана
Где можно найти информацию нормальних показателей доплерометрии по неделям. Спасибо!
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Ксана, эта информация в специальной медицинской литературе. Многие книги сейчас (учитывая уважение к авторским правам) отсутствуют в электронном виде, только в бумажном варианте (и очень дорогие) - купить и читать.
Аватар пользователя Катерина Бурмистрова
Здравствуйте.Беременность 23-24 недели. Поставили плацентарную недостаточность 3 степени. Можно ли на таких сроках сохранить беременность?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Екатерина, здравствуйте. Очень мало вы даете данных. Ребенок в росте отстает? СЗРП есть? Маловодие? На основании чего поставили ФПН?

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам