Вы здесь

Проблемы с плацентарным и маточным кровотоком

движение крови по сосудам

Такой диагноз, как «Нарушение маточно-плацентарного кровотока», ставят беременным женщинам довольно часто, а вот объяснить будущей маме, что это такое, находит время не каждый гинеколог. Давайте разберемся в данной статье, чем опасно это заключение и по какой причине возникают нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

В организме беременной женщины существует налаженная система, которая позволяет ребенку в утробе получать все необходимые питательные вещества. Примерная схема данной системы заключается в трех составляющих: «организм матери – плацента - организм плода». Если какая-то часть данного взаимоотношения нарушается, то это приводит к осложнениям в состоянии и развитии малыша при одновременных осложнениях течения беременности.

Существует три степени нарушений:

  • Первая степень, когда развитие плода удовлетворительное, а нарушения не имеют опасного характера и касаются исключительно маточно-плацентарного кровотока. При отсутствии реакции со стороны специалистов и надлежащего лечения данный этап может длиться 3-4 недели в среднем и переходит на следующий 2 уровень. Делится на 2 вида:

    1А) Когда плодово-плацентарное кровообращение находится в норме, а нарушения замечены в маточно-плацентарном кровотоке. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 90% случаев.

    1Б) Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но осложнениями в плодово-плацентарном. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 80% случаев.

  • Вторая степень характеризуется нарушениями движения крови по сосудам и у плода, и в маточном кровотоке. Данная степень очень быстро (иногда в течение 1 недели) может перейти к 3 степени.
  • Третья степень означает, что кровоснабжение плода находится на критическом уровне.

Какие осложнения и заболевания приводят к риску возникновения плацентарной недостаточности

  • гипертония разной степени тяжести;
  • угроза прерывания;
  • привычный выкидыш;
  • пиелонефрит;
  • рождение в прошлом детей с синдромом задержки развития плода;
  • ранее перенесенная тяжелая форма гестоза.
Таблица.Течение беременности в зависимости от степени нарушений маточно-плацентарного кровотока
Степени нарушения

Кратность доплерометрического

контроля

Направление лечения Способ родоразрешения
1

До 30нед - 1раз в три недели;

30-34недели - 1раз в две недели;

35-40нед. - 1 раз в неделю.

Если акушер-гинеколог подозревает, что состояние плода ухудшилось, то доплерометрия проводится внепланово

Устранение осложнений со стороны беременной, которые связаны с диабетом, гестозом и другими патологиями.

Обязательное лечение плацентарной недостаточности.

Будет проведена дородовая госпитализация в 37 недель. Роды проходят естесственным путем с ранним искусственным проколом плодного пузыря.
2 Каждые 3-4 дня Беременная сразу же направляется в стационар. Лечение направлено на созревание легких ребенка, устанение осложнений со стороны женщины, интенсивное восстановление плацентарной недостаточности. Кесарево сечение с помощью эпидуральной анестезии.
3 В динамике Определение причины гипоксии и проведение лечения Сразу же проводят кесарево сечение. Если беременность недоношенная, то решение принимается исходя из желаний беременной

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока 1А степени проводят комплексно, исходя из причин, которые его вызывали. Препараты: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифиллин и другие.

Внимание! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Комментарии

Аватар пользователя Dr.Taran
У вас, похоже, и А и Б. В вашем случае отсутствие ухудшения - самый лучший результат. Если до самых родов будет 1 степень, то ничего страшного. А причину невозможно найти.
Аватар пользователя Dr.Taran
У вас, похоже, и А и Б. В вашем случае отсутствие ухудшения - самый лучший результат. Если до самых родов будет 1 степень, то ничего страшного. А причину невозможно найти.
Аватар пользователя  светлана
Здравствуйте! ходила на узи на 22 неделе. мне сказали что у меня нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени. и сказали что плод развивается значительно быстро для моего срока. Хотелось бы узнать это плохо или нормально.
Аватар пользователя Dr.Taran
Нарушение желательно пролечить, если имеются другие отклонения. Опережение развития - в большинстве случаев нормально, но ваш доктор точнее посмотрит - у него заключение на руках.
Аватар пользователя Marykir
Здравствуйте! У меня 16 недель, сделала Узи и доплер, плацента 2,68 мм, эхоструктура 0,малая по площади,с расш мвп,ИРАum-0.64, Aut 0,56/0,57, заключение: показатели кровотока 1а. Малыш соответствует сроку. Врач сказал наблюдать динамику через две недели, пить курантил 1т/3р. Еще пью витрум пренатал и магне В6. Предыдущая беременность закончилась в 22недели, было утолщение плаценты до 68 мм, зврп, по гистологии: днк-вирусный плацентит, хронич субкомпенсированная недостаточность плаценты с острой декомпенсацией, диффузные обширные гематомы в суббазальной зоне плаценты, причем в 13 недель все было в норме, а в 19 узи показало увеличение плаценты, и в 22 все закончилось, отошли воды, сделали стимуляцию. Генетический анализ делали, с малышом все ок было.Все анализы по инфекциям и вирусам чистые, я ничем не болела и чувствовала себя прекрасно в ту бер-ть. После нашли свежие антитела к Герпесу. Пролечила его валтрексом, 10 дней, год назад.Сейчас очень боюсь повторения истории, анализы все хорошие, вирусов опять никаких не видят. Что с моей плацентой? И что нужно делать, ведь врач меня ни в стационар ни направил, ничего кроме курантила не назначил. Какие мои действия, скажите, пожалуйста! Очень хочу родить этого малыша в срок.
Аватар пользователя Dr.Taran
С НМПК 1 степени в стационаре делать нечего. Препараты можно и дома пропить. Ваши действия - искать методы релаксации. Вам необходимо не доводить себя до стрессового состояния постоянными переживаниями, вести здоровый образ жизни - умеренные физ. нагрузки, правильное питание, свежий воздух. Скорее всего, в прошлый раз плацента была поражена герпесом. На данный момент у вас уже имеются антитела и ребенок тоже их приобретет. Так что вероятность повторения минимальная.
Аватар пользователя Marykir
Спасибо большое, мне спокойнее после ваших слов. Единственное, я сейчас все анализы снова сдавала, и врач сказала, что почему-то антител по крови не видно ни к герпесу, ни еще к чему-то. Как будто я никогда ничем не болела( это меня и смущает.
Аватар пользователя Dr.Taran
Это довольно странно...
Аватар пользователя Ирина -мск
Добрый день! Срок беременности 32-33 недели. Результаты узи и доплера: ИР 0,63 АП- 0,87 ПМА 0,42 ЛМА 0,32 ИАЖ 10,01 - ставят умеренное маловодие Толщина плаценты 40 мм Заключение узи преходящее ГДН 1 Б степени. Плод соответствует сроку 32-33 недели, умеренное маловодие После была на консультации у гинеколога, назначили курантил и актовегин 1 таб. - 3 раза в день. На три дня на выходные, далее дневной стационар -капельницы на 10 дней. Уважаемый доктор, насколько критичны такие показатели для малыша? Очень переживаю за последствия Спасибо!
Аватар пользователя Dr.Taran
На данный момент не критичны. Если с такими показателями до ПДР доходите, то никакой опасности для плода нет. Главное, чтобы ухудшения не было.
Аватар пользователя Алена
Здравствуйте! В 22 недели Доплер показал нарушение кровотока 1 а степени!назначен пирацетам, барокамера, актовегин в таблетках, флебодиа. Врач назначил еще 5 уколов фраксипарина в живот, можно их делать без сдачи анализа на склонность к тромбозам? Не навредят ли уколы?
Аватар пользователя Dr.Taran
У врача ваша карта на руках, он знает, что назначает.
Аватар пользователя Инна
доплерометрия швидкості кровопотоку у артерії пуповини = 3,5! что делать? норма ли ето???стоит ли беспокитса? у меня 35 ниделя!
Аватар пользователя Dr.Taran
Очень бы хотелось полностью все заключение допплера увидеть.
Аватар пользователя Анна111
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста.После доплерографии выявлено нарушение кровообращение 1 а степени. У меня понижен гемоглабин 90. Пила 10 дней тотему, сейчас пью гино-тардиферон 2 раза в день. Сегодня узнала о нарушении кровообращения, проконсультировалась с гинекологом своим, она сказала, чтобы я пила кислородную пенку 2 раза в день и все. Может она просто решила что это из-за гемоглобина и выписанного лечения будет достаточно. Еще у меня давление поаышено немного. Очень жду ответа. Достаточно ли такого лечения. Может ли ухудшиться ситуация? Заранее спасибо
Аватар пользователя Dr.Taran
Анна, какой у вас срок и как развивается ребенок?
Аватар пользователя сакинат
Добрый вечер. Доктор ,скажите пожалуйста ,что вы думаете о озонотерапии при 1а степени нарушение маточно- плацентар.кровотока. мне назначили 10 процедур+курантил 3раза в день и элевит. У меня 35неделя бер. Артерия пуповины-ир-0.59 . Маточная артерия справа ир-0.54 слева ир-0.68| .
Аватар пользователя Dr.Taran
Мне нравится эффект озонотерапии при первых признаках гипоксии плода. Она отлично улучшает обмен веществ. Думаю, вам стоит попробовать. Тем более, показатели не критичны и тяжелые препараты не рекомендуется зря назначать.
Аватар пользователя Алёна-уфа
Добрый день. в 34 недели делали допплера: маточная артерия справа PI-0,85, IR-0,59; слева PI-0,63, IR-0,46. артерия пуповины 1 PI-1,24, IR-0,75; пуповины 2 PI-1,21, IR-0,71. средняя мозговая артерия PI-1,70, IR-0,77. ПСВ- 38,09 см/сек. Заключение: компенсированное нарушение плодово-плацентарного кровообращения 1В. После этого прошла курс актовегина внутривенно и какорбоксилаза внутримышечно. и курантил. Повторно допплера не делала, не назначали. Значения КТГ в 35 недель и 37 недель (10 и 11) и (10 и 12) соотв-но. Сегодня в 39 недель в полной уверенности, что у нас с малышом все в полном порядке, пошла в роддом на консультацию, рожать же через неделю, а я там ни разу не была, посмотреть хотя бы. А там меня чуть не упекли на госпитализацию! дескать по этим данным допплера (месячной давности). Написала отказ. Собираюсь сделать повторно допплера 17 числа. А пока вот мучаюсь, а может зря я отказалась? на сколько у меня все серьезно? Что означают эти цифры в результатах допплера? Вся беременность протекала очень хорошо, никаких тьфу-тьфу, ничего!
Аватар пользователя Dr.Taran
После лечения нужно было обязательно контролировать состояние кровотока с помощью допплера. КТГ хорошее, можно судить, что повода для паники нет, т.к. гипоксии не наблюдается у ребенка. Допплерометрию обязательно!
Аватар пользователя Гузель
Здравствуйте, мне при беременности 35 недель ставят нарушение маточно- плацентарного кровотока 1А степени.Назначали курантил. Что мне делать,подскажите, пожалуйста.
Аватар пользователя Dr.Taran
Принимать препарат, дышать свежим воздухом, не лежать на спине, правильно питаться и не волноваться по любому незначительному поводу. Все будет в порядке, поверьте.
Аватар пользователя кукушка
35 нед.и выс коовооток.сердечко слушают и доплер делаю лежу на днев стац.5 нед.ничего не помогает
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Кукушка, беременность пролонгируется, это важно. Улучшить ничего нельзя. Главное - не пропустить ухудшения.
Аватар пользователя Мария91
Здравствуйте, на 20й неделе беременности на узи были выявлены следующие признаки: ЗВУР плода 1 ст. по симметричному типу, относительной кардиомегалии у плода, выраженной микрогастрии и гипоплазии почек плода, долихоцефалической формы головки плода с утолщением шейной складки(5,5 мм), выраженного маловодия (один карман с дном 1,3 см), снижения МПК в правой маточной артерии с патологической выемкой 1А ст. После этого узи было еще повторное, где диагнозы подтвердились, консилиум и прерывание по мед. показаниям. Обследовалась на скрытые инфекции, нашли трихомонады и уреаплазму. Уже пролечилась. Скажите, инфекции стали причиной нарушения кровотока? а кровоток причиной маловодия? и все это в комплексе причиной патологий плода? Поле лечения от инфекций, нужно ли лечить кровотоки? или можно беременеть?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Мария, я вам уже отвечала, но где-то сместился мой пост. Инфекция, вероятно, причина всего. Кровоток без беременности контролировать не нужно.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Кукушка, беременность пролонгируется, продолжается, ребенок цел. Кровоток улучшить нельзя ничем. Главное для врача - угрозы для жизни малыша нет, беременность можно продолжать вынашивать, если вдруг возникнет опасность для ребенка, вас родоразрешат. Срок уже большой, 35 нед, ребеночек уже достаточно зрелый. Все будет нормально.
Аватар пользователя красникова таня
здравствуйте, вчера ходила на узи. заключение 28-29 недель нарушение мпк слева, признаки псп. подскажите, насколько это серьезно и можно ли лечится амбулаторно? сегодня пойду к врачу. очень волнуюсь.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Таня, ПСП - признаки преждевременного старения плаценты. Этой характеристике большого прогностического значения сейчас не придают. Нарушение маточно-плацентарного кровотока, чтобы интерпретировать, необходимо знать показатели, цифры. Танечка, сейчас подход к оценке состояния плода следующий. Оценивается на УЗИ есть ли СЗРП (синдром задержки развития плода, т.е. меньше ли он по размерам, чем ожидаем), оценивается доплер, с 30 - 32 нед делают КТГ (кардиотокография, запись на пленку сердцебиения плода, как маме запись ЭКГ), оценивают БПП (биофизический профиль плода - это УЗИ исследование, при котором оценивают шевеления, тонус, дыхательные движения плода, количество вод + данные КТГ), при необходимости гормоны (плацентарный лактоген и эстриол). Назначается тест шевелений плода (его делает сама беременная). Врач может не назначить все перечисленные исследования, если он не видит выраженной проблемы. Если жизни ребенка угрозы нет, беременность продолжают вынашивать. Если есть - досрочное родоразрешение. В вашей ситуации, судя по всему, ребенок в росте не отстает, срок ещё скромный, значит, нужно вынашивать беременность и тщательно наблюдаться. Всего доброго.
Аватар пользователя красникова таня
Ольга Казимировна, посмотрите цифры: степень зрелости плаценты 1, толщина 26, СЗРП не отмечено. артерия пуповины сдо 3.2 Ri 0.68 Pi 1.11 маточная артерия правая 0.56 левая 0.7 диаметр пуповины 16 мм 3 сосуда
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Танечка, у вас катастрофы нет, не волнуйтесь.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Танечка, я выраженных отклонений не вижу. Состояние малыша компенсировано. Спите спокойно, гуляйте больше, книжки про любовь читайте. Вовремя посещайте врача ЖК.
Аватар пользователя красникова таня
была у гинеколога, назначили дневной стационар актовегин камельницы, магне В6 и хофитол в таблетках, в через 2 дня на ктг. спасибо вам за консультацию
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Танечка, всего доброго.
Аватар пользователя гость
Беременность 34 недели,сделала Доплер ,заключение ир слева 0,37 справа 0,35. Пи1,51 Ир 0,77. Пи 1,75 Ри 0,79.сдо 4,77 заключение нарушение кск 2а степени.это очень страшно?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Гость, если бы вы спросили - что делать в этом случае, мне было бы проще вам рассказать. А страшно или не страшно... Маме будущей всегда страшно за свое дитя. И врачу очень ответственно и страшно что-то пропустить, недооценить. Но это лирическое отступление. Нарушение кровотока вылечит нельзя. За малышом на таком сроке наблюдают: в динамике доплер (маточные артерии, пуповина, при необходимости - среднемозговая артерия), КТГ, биофизический профиль плода, при необходимости - гормоны (плацентарный лактоген и эстриол). Оценка - есть ли СЗРП, количество вод. И на основании комплекса исследований максимально продляют нахождение ребенка внутри мамы, если есть опасность для жизни малыша - экстренное родоразрешение. Удачи вам, пусть все страхи окажутся напрасными.
Аватар пользователя Тензиле
Кровоток в артерии пуповины простоянный нулевой.гиперплазия плаценты 30мм беременность 22-23 недели, мне сказали что плод все равно замрет. Можно ли что то сделать?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Тензиле, мне очень жаль. Нарушение кровотока не лечится никаким образом. Ни какими актовегинами и глюкозами с вит. С, хофитолами и тивортинами не поможешь. Эти препараты назначают только на постсоветстком пространстве. Их эффект не доказан. Тактика следующая (по приказам министерства и мировым рекомендациям). Ждут до 28 - 29 нед (по приказу до 30 нед), если малыш доживает до этого срока, то проводят профилактику РДС дексаметазоном и родоразрешают маму путем кесарева сечения. Хоть какой-то шанс малышу. Сами понимаете, что малыши в 22 нед - 500 г. в наших условиях имеют мало шансов выжить и не остаться инвалидами. Из лечения мамы в 22 - 23 нед: лечим сопутствующие заболевания (гипертензию, компенсируем диабет и т.д.). Нулевой кровоток может сохраняться до 3 нед. Тензиле, мне жаль говорить вам такие вещи, но... Если дотянет до 28 нед, тогда есть шанс. Держитесь.
Аватар пользователя Светлана Борисовна
Добрый день! Мне 37 лет, идет вторая беременность, (в первую был гестоз 2 степени, кесарево на 37 нед, дочь в порядке). Сейчас идет 17 неделя беременности. Я прохожу лечение в дневном стационаре по поводу цистита (шел песок - результат поедания большого количества овощей и молочки). Уже неделю капают актовегин и прочии лек-ва для плода.Врач направила на Доплер. Одна врач не смогла сделать мне это исследование, тк не владела данным оборудованием. Вторая сделала на современном аппарате. Но обе вначале заявили о неинформативности данного исследования на раннем сроке. В результате заключение: нарушения кровотока 2 степени. параметры: КСК пуповины S/D 5,0 R1 0,84 ; КСК маточной справа S/D 1,7 R1 0,42; слева s/d 2,3 R1 0,76. Доктор, как Вы считаете, информативно ли это на данном этапе, нет ли здесь ошибки, можно ли вылечить этоти кровотоки без потерь для плода,тем более что плод по узи в норме, соответствует 18 неделям. Спасибо!
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Светлана, в таком сроке действительно вполне достаточно размеров плода, количества околоплодной жидкости, и основной упор при УЗИ-исследовании делается на соответствие анатомии плода норме. Доплер бывает в этом сроке иногда пишут, но его результаты не позволяют делать какие-то глобальные выводы. Считается, что раннее нарушения при доплерометрии в маточных артериях могут свидетельствовать о риске гестоза при данной беременности. Ваш анамнез и так говорит, что риск есть. Как бы я поступила: 1. не отстает ребенок, отлично; 2. обязательно аспирин 75 мг в сут до конца беременности - профилактика гестоза с 16 нед назначается, вам ещё не поздно; 3. контроль АД (если нужно - гипотензивные препараты) и белка в моче у вас тщательно в течение беременности, если что-то смущает, тогда дообследуем (биохимия, невропатолог, окулист...); 4. почки ваши - коленно-локтевая поза много раз в день по 10 -15 мин (улучшает отток мочи по мочеточникам, беременная матка сдвигается вперед), травки (мочегонные сборы), травяные препараты вроде канефрона все время; бак. посев мочи, если что-то выросло - санация уросептиками. Светлана, считаю, пока вам бояться рано. Обсудите это все с гинекологом женской консультации. Удачи.
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Светлана, ещё. Не ограничивайте количество жидкости. Чтоб не было камней, моча должна быть менее концентрированная. А ограничение жидкости не спасает от гестоза, отеков, поэтому пейте достаточно. Всего доброго.
Аватар пользователя Светлана Борисовна
Спасибо, доктор, огромное! Все выходные с ума схожу, спросить не у кого.
Аватар пользователя Амина
Здравствуйте, мне в заключение поставили диагноз нарушение гемодинамики б1,маловодье, преждевременое созревания плаценты,у меня 33 недели,меня направили на стационарное лечение, скажите обязательно придется делать кесарево, я бы хотела сама рожать?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Амина, вас направили в стационар, чтобы контролировать состояние малыша, не пропустить, если оно ухудшится. Если малыш будет компенсирован, вполне возможно, вы сможете родить через естественные родовые пути. Если состояние плода будет плохое, то нужно соглашаться на кесарево сечение, ведь цель - ребенок, а не родить самой любой ценой. Удачи.
Аватар пользователя Асема
Сегодня прошла доплер,и в заключении написали нарушение мпк 1 а степени,что это говорит о себе? И что нужно предпринять?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Асема, это легкие нарушения, ничего не нужно делать, только наблюдаться у доктора. Всего доброго.
Аватар пользователя Сабина
Здравствуйте!Мне 19 лет, 1я беременность, два дня назад была на узи с доплером, мне поставили нарушение МППК-1Б, сердцебиение ритмичное с ЧСС 136, PI-1,14 RI-0,69 S/D-3,20. Правая маточная артерия RI-0,54, левая маточная артерия RI-0,53. Срок беременности 31-32 недели. Скажите пожалуйста это серьезное нарушение? и как лечиться?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Сабина, нарушения есть, но они позволяют донашивать беременность. Вылечить нарушение кровотока невозможно. Лечения нет (никакие препараты-капельницы не действуют). Таких малышей внимательно наблюдают внутри мамы (КТГ, доплерометрия, БПП, количество вод, не отстает ли в размерах малыш, могут назначить гормональные обследования - плацентарный лактоген и эстриол). И пока состояние плода компенсировано, беременность донашивают, порой и до срока родов. Если внутриутробно малыш не справляется, маму родоразрешают досрочно. В любом случае, у вас уже приличный срок, думаю, все будет хорошо. Не волнуйтесь.
Аватар пользователя Кристина1864
здравствуйте! на 21 неделе сделали узи с доплером , он выявил нарушение гемодинамики в обеих маточных артериях 1А степени. назначели курантил , актовегин , хофитол и эсенциале, правильно ли мне назначели лечение?
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Кристина, нарушения минимальны. Препараты традиционно на постсоветском пространстве назначают при данной патологии (хотя в приказах Минздрава их нет), даже в "высоких", региональных центрах, а за рубежом - нет. Это издержки нашей системы образования, медицины, когда каждый профессор имеет свою школу, свои исследования на 200 больных... А за рубежом обобщают наблюдения на 10 - 20 - 100 тыс. больными и доказательная медицина дает рекомендации. Вреда для малыша не будет от этих препаратов, будет ли толк...

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам