Вы здесь

Чем опасно маловодие при беременности?

плод в амниотической жидкости, когда уровень вод в норме

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее - в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз "маловодие". После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки . Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) - своеобразный "мешок", в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления - около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной "тесноте".

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

  • Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
  • Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
  • Защищают малыша от травматизации.
  • Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
  • Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
  • Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
  • Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
  • Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ - маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

  1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (подтекание околоплодных вод). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим - в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
  2. Аномалии развития плодных оболочек - их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
  3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование. 
  4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие - уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка - он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие - у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях - гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • КТГ (кардиотокографию);
  • лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

  • Если причина - амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
  • Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
  • У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
  • Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря - амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

Комментарии

Аватар пользователя Таня24
Добрый день! на 19 неделе, ИАМ 8,8 см, анатомия плода и фетометрия соответствуют сроку, плацента нормальная - 19 мм. поставили маловодие. при этом все анализы, в том числе и скринг хорошие и чувствую себя прекрасно. считать ли это умеренным маловодием? перешила сходить к генетику и перенатологу перестраховаться.
Аватар пользователя Dr.Taran
Вообще повода для паники не вижу. Маловодие умеренное и может быть вариантом нормы для вас.
Аватар пользователя Zyaka4ka
Добрый день! на скрининге в 20-21 нед все ставили в норме, ИАЖ 121 мм. на доплере в 28-29 нед диагноз - НФПК нет, отсутствие околоплодных вод, пуповина 2 сосуда, верхняя полая вена, агенезия лев.почки, гипоплазия правой с мультикистозными образованиями, моч.пузырь не визуализируется. КТГ в динамике хорошее, ребеночек шевелится, анализы в норме. Плацента у меня по передней стенке, толщина 24 мм, 0-1 ст зрелости, толщина стенки в обл-ти рубца 8 мм ( плацента прикреплена к рубцу, длина шейки матки 40 мм, в/зев сомкнут. На консультации с дет.хирургом - говорит, что с таким диагнозом ребенок уже бы не выжил?! в общем до 32-33 недели меня в стационаре продержали, КТГ нормальное в динамике, анализы тоже, давление в норме...особо не лечили, ставили глюкозу, какой то солевой р-р, и лекарство для легких ребенка, планируют кесарево... на доплерах отсутствие вод постоянно...я не могу понять разве так может быть, чтобы сначала почки были, а теперь их нет...какова вероятность ошибки УЗИ?
Аватар пользователя Дина
Здравствуйте! Беременность 31 неделя,на Узи ИЖА 102-104... Что делать? Нужно но лечение? Сейчас 32 недели и ребенок икает 3-4 раза в день...
Аватар пользователя Dr.Taran
Икота - это норма. Индекс тоже хороший. Вам специалист УЗИ поставил диагноз?
Аватар пользователя Ольга 86
Здравствуйте, Б-ть 22 недели , на УЗИ ставят маловодье с индексом 8,3,все остальные показатели в норме развитие плода на 21нед.врач прописала курантил, генферон, амоксицилин, канефрон, хафитон. Анализы на флору и ИППП все отрицательные , зачем мне антибиотик - это не вредно для ребенка? Еще у меня хронический ренит( сейчас не обострен)- нужна ли мне барокамера( мой врач пока в раздумьях)? И по поводу маловодья - большое ли это отклонение?
Аватар пользователя Dr.Taran
Внутриутробную инфекцию трудно определить, поэтому в некоторых случаях антибиотик нужен. По поводу вреда: в данном случае польза превышает возможное вредное воздействие. По поводу барокамеры: в принципе, можно, но стоит предварительно посетить ЛОРа, терапевта беременных и эндокринолога, и если они дадут добро, то вперед. Отклонение индекса не критическое.
Аватар пользователя Елена,29 лет.
Здравствуйте!Беременность 28 недель.Толщина плаценты 30,стадия зрелости 1.Ставят плацентарную недостаточность.ИАЖ (80) маловодие.Бипартентальный размер головки плода 71мм соответствует 28,5 нед.Боковые желудочки мозга 7(N).ЛЗР 93мм 28,5 нед.Окружность брюшной полости 223мл. 26,5 нед.Длина бедра 53 мм.29 нед.ВПР не выявлено. Сказали что худенький и написали в заключении :Маловодие,ПН,ЗРП.Действительно ли все так страшно?Умеренное ли это маловодие или нет?Лучше лечь в на сохранение?Очень жду Ваш ответ.
Аватар пользователя Dr.Taran
Допплер делали?
Аватар пользователя Елена.
Доплер не делали.На приеме у врача ничего внятного не сказали.Ничего не назначили.28 июля пойду проситься чтобы положили на сохранение.Очень переживаю что ему не хватает питания и кислорода,может каждый день на счету,а врачи чего -то ждут.
Аватар пользователя Dr.Taran
Повода для паники нет, каждый день не на счету, но прокапаться стоит. Потом повторите УЗИ и допплер желательно сделать.
Аватар пользователя Lelik 2546
Здравствуйте, у меня 25 неделя ставят маловодие 6,6 см, показатели ребенка соответствуют сроку кроме окружности живота - 183 мм, совсем ли все плохо?
Аватар пользователя Dr.Taran
Ничего не плохо, не накручивайте себя. Показатель хоть и немного ниже нормы, но повода для паники нет вообще.
Аватар пользователя вера
Добрый вечер! Мне 38-39 недель мне сказали что у меня маловодие!что будет если его перед родами не лечить и насколько опасно это!
Аватар пользователя Dr.Taran
Верочка, все зависит от совокупности факторов + смотря какой показатель, какая плацента и т.д. Ваш врач решит, нужно ли что-то делать.
Аватар пользователя Гость
эти врачи меня просто так всю первую беременность прокололи и напичкали таблетками,хотя ребенок родился здоровым и с отличным весом!поэтому я хочу со специалистом посоветоваться и мне посоветовали вас! спасибо и на этом!
Аватар пользователя Dr.Taran
Жаль, что вы не представились, я не понимаю, где наша переписка. А вы не думаете, что ребенок родился здоровым из-за того, что врачи напичкали вас?
Аватар пользователя вера
простите!!! я забыла написать имя!мне в первую беременность сказали что ребенок родится очень маленьким поэтому мне кололи уколы т.д.хотя я ее родила 3970кг 56см! а сейчас маловодие!
Аватар пользователя Dr.Taran
Давайте мне ваши показатели, посмотрим.
Аватар пользователя Ольга Кулакова
Здравствуйте! У меня срок 33, 2 недели. Сделала плановое узи, сказали-маловодие. Кол-во вод 72. Степень зрелости 2. В остальном все хорошо. Развитие в норме. Врач в отпуске, будет только через неделю. Очень переживаю... можно ли ждать неделю...
Аватар пользователя Dr.Taran
Можете пойти к любому другому врачу в ЖК. Лучше не ждать неделю.
Аватар пользователя надья
здравствуйте.подскажите пожалуста.у меня 22-23 недели поставили маловодие.иаж 13 мм.
Аватар пользователя Dr.Taran
Что вам подсказать?
Аватар пользователя Наталья Б
Добрый день! У меня 32 недели. На УЗИ поставили диагноз маловодие. ИАЖ 8.2 см. Размер плода соответствует сроку. Кроме того в 28 недель очень сильно тянуло низ живота. При ходьбе были даже резкие боли. К врачу ходила, но на УЗИ никто не отправлял. После осмотра поставили угрозу преждевременных родов (низко расположена головка, шейка слегка пропускала). Назначили капельницы магнезии 7 шт. Боли после капельниц прошли. Были ли это симптомы маловодия? Очень беспокоюсь, т.к. первые роды прошли с осложнениями (матка не сокращалась, плацента приросла, потеряла почти литр крови). Насколько это опасно для малыша сейчас и для родов в будущем?
Аватар пользователя Dr.Taran
Если показатель снижаться не будет и другие показатели в норме, то страшного ничего нет. Причин маловодия множество, иногда оно является нормой для определенной женщины, поэтому я гадать не буду. Наблюдайте, возможно, необходима профилактика нарушения кровотока или инфекции необходима будет. Но это врач посмотрит по вашему анамнезу.
Аватар пользователя асема
У меня 33 неделья мне поставили моловодие 108 однород.это страшно
Аватар пользователя Dr.Taran
Не страшно. Если другие показатели нормальные, то врач может назначить профилактическое лечение, чтобы маловодие не прогрессировало.
Аватар пользователя Елена Петрова
Добрый день. Надеюсь на Ваше разъяснение моей ситуации. Акушерский срок 20 нед 6 дней, по результатам УЗИ(на основании размеров плода)-20 нед. Неоднородная структура плаценты, взвесь, маловодие ИАЖ-86 (норма 93-212). Чем это угрожает, какие последствия, что предпринять? Назначили вильпрофен, генферон, курантил. Спасибо.
Аватар пользователя Dr.Taran
Если ничего не делать, угрожает гипоксией и т.д по нарастающей. Если пройти лечение, которое вам назначили, все будет в порядке.
Аватар пользователя Елена О
Здравствуйте. Беременность 38 недель,все показания в норме,в том числе ктг,но,вдруг, обнаружили маловодие ( 2,9).Врач выписала актовенин и сказала,что ничего страшного и 1.09 ждет меня на госпитализацию.Я сходила к другому врачу-тоже сказала, что страдание плода нет и все близится к родам. Но мне кажется,что это очень опасно для ребенка -маловодие. Хочется узнать ваше мнение. Спасибо. С уважением, Елена
Аватар пользователя Dr.Taran
Важно, какие другие показатели - развитие ребенка, ктг, допплер. Если все в норме и имеет место только низкий ИАЖ, то повода для беспокойства НА ВАШЕМ СРОКЕ уже нет.
Аватар пользователя Айна
Здравствуйте,у меня 17неделя,узи показало выроженное маловодие,в стационаре пролежала неделю,узи сказали на 21 недели только теперь.... 1е роды было кес.сеч.!
Аватар пользователя Dr.Taran
У вас вопрос какой-то?
Аватар пользователя Наталья230
Здравствуйте! Срок 34 недели, показатели размеров плода/веса в норме, задержку развития не ставят, абсолютно все показатели в норме. Однако есть отрицательный момент - поставили маловодие, ИАЖ - 4,2 см. Узистка сказала, что маловодие умеренное, но гинеколог сделала страшно испуганное лицо и настояла на стационаре. Насколько это опасный показатель? Противостоять стационару не буду, лягу, но хотелось бы узнать Ваше мнение - это действительно серьезное отклонение? Какое лечение разумно назначить в таком случае? ( у нас ко всем видам препаратов зачем-то колят в попу ношпу - это хоть какое-то отношение к маловодию имеет или мне сразу отказаться от этого - по опыту знаю, что колят у нас отвратительно и кроме синей попы эффекта никакого нет?) Сколько обычно лечат такое? Это неделя-две или до родов могу пролежать? Понимаю, что все индивидуально, но мне хотелось бы сориентироваться хоть как-то - у меня маленький ребенок и хочу понять, как устроить его жизнь, пока я буду в стационаре. Спасибо за ответ заранее!
Аватар пользователя Dr.Taran
Если действительно остальные показатели в норме, то, скорее всего, профилактически прокапают или проколят и все. Если бы были уже на грани родов, то в принципе такой показатель не опасен. Но вам еще 1,5 месяца ходить, нужно перестраховаться.
Аватар пользователя АннаШ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,что означает ИАЖ 11.3 и опасно ли это. Срок 32 недели . Спасибо !
Аватар пользователя Dr.Taran
Если нет других отклонений, то врач просто наблюдать будет. Не опасно.
Аватар пользователя Dr.Taran
Если нет других отклонений, то врач просто наблюдать будет. Не опасно.
Аватар пользователя бали
Здравствуйте делали узи на 22 неделе маловодие+ низкая плацентация чем опасно
Аватар пользователя Dr.Taran
Смотря какое маловодие. А плацента еще поднимется до родов.
Аватар пользователя Стася
У меня 36 неделя беременности, а узи показывает 37-38 недель.Еще умеренное маловодие. МАХ.карман жидкости 3,3.Плацента по передней стенке Нижний край на 7см выше внутреннего зева шейки матки. 2степень зрелости.Закрытый цервикальный канал.Тазовое предлежание. Чем опасно маловодие на 36 недели?
Аватар пользователя Dr.Taran
По вашим показателям вообще проблем не вижу.
Аватар пользователя жазира
У меня маловодие берем.29-30 недель.что делать
Аватар пользователя Dr.Taran
Врач из ЖК обязательно вам подскажет.
Аватар пользователя Эльвира
Здравствуйте, на 37 неделе поставили маловодие, иаж 156 мм, и вес плода соответствует на 35 неделю, ктг и другие анализы в норме, это опасно все для плода?
Аватар пользователя Dr.Taran
Нет.Проблемы вообще не вижу.
Аватар пользователя Ольга селив
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в понедельник делала плановое 3-е узи, отклонений в развитии плода нет, но поставили диагноз маловодие ; кол - во околоплодных вод 7 ↓N (10 - 19), плацента 33; созревание 1. Направили в стационар, а там только на 16.09 записали. Стоит ли предпринять что-то сейчас, или причин торопиться нет?
Аватар пользователя Dr.Taran
Я так понимаю, у вас 31-33 неделя? Причин торопиться нет, неделя роли не сыграет, показатель не критичный и будет проведено профилактическое лечение.
Аватар пользователя Ольга селив
Спасибо большое. Да, почти 33 недели. У меня это третий ребенок, двоих выносила и родила нормально, ни с чем таким не сталкивалась, поэтому и запаниковала.
Аватар пользователя Dr.Taran
С этим ребенком тоже проблем не будет, все в норме.

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам