Вы здесь

Чем опасно маловодие при беременности?

плод в амниотической жидкости, когда уровень вод в норме

Иногда для сохранности беременности женщину могут раньше срока ПДР отправить в роддом (а точнее - в отделение патологии). Мы рассмотрим одну из причин, которая может привести будущую маму в стационар лечебного учреждения для лечения.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз "маловодие". После этого беременная спешит к своему врачу, чтобы узнать, чем опасно маловодие при беременности, как маленькое количество жидкости может повлиять на роды, состояние плода и какое лечение является эффективным.

Значение околоплодных вод

На протяжении всей беременности плод ограничен пространством матки. Помимо самого ребенка, в утробе обязательно присутствуют плацента и плодные оболочки . Данные составляющие необходимы только во время беременности и образуются уже после зачатия, поэтому после рождения ребенка они отторгаются из организма роженицы в виде последа.

Водная оболочка (или плодный пузырь) - своеобразный "мешок", в котором разивается плод, со всех сторон омываемый околоплодными водами. В большинстве случаев количество жидкости к концу срока составляет примерно 800-1500мл. Воды постоянно обновляются, полный цикл обновления - около 3 дней.

Количество жидкости с течением беременности постоянно растет. В первом и втором триместре ребенок может еще сравнительно свободно перемещаться в матке, но уже к третьему триместру количество вод увеличивается, а с ними становится больше и сам ребенок, что приводит к сильной "тесноте".

Значение околоплодных вод для ребенка неоценимо:

  • Они создают необходимую и уникальную по своей структуре среду обитания для плода.
  • Препятствуют сращению кожи малыша с плодным пузырем.
  • Защищают малыша от травматизации.
  • Помогают ребенку активно двигаться, что очень нужно для правильного развития плода.
  • Защищают плаценту и сосуды пуповины от движений малыша.
  • Необходимое количество вод позволяет ребенку к концу срока беременности занять правильное положение.
  • Сглаживают и делают менее ощутимыми движения ребенка для мамы.
  • Способствуют вместе с плодным пузырем раскрытию шейки матки при родах.

Низкий уровень ИАЖ - маловодие

Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. Причины данного состояния различны, вот наиболее распространенные:

  1. Амниональная гидрорея. Когда околоплодные воды начинают подтекать намного раньше ПДР (подтекание околоплодных вод). Данное осложнение появляется вследствие разрывов плодных оболочек. Причины данного состояния до сих пор не изучены, специалисты полагают, что разрыв может возникнуть из-за тонкости плодных оболочек, которая наступила в результате вирусного инфицирования или их старения. Через щель, которая возникла в результате разрыва, вытекает очень маленькое количество вод, но это происходит постоянно. В данном случае женщине необходим постельный режим - в таком случае околоплодные воды успевают возобновляться и ребенку ничего не грозит.
  2. Аномалии развития плодных оболочек - их существует довольно много. Причиной любого из этих нарушений может быть плохая экология, генетический фактор и другие.
  3. Инфицирование плодных оболочек. Данная ситуация встречается наиболее часто. Инфицирование плодного пузыря вирусами (это может быть и корь, и ОРВИ, и ветряная оспа, и грипп, и многие другие) происходит потому, что плацентарный барьер не в силах защитить плод от данного вида инфекции. Иногда инфицирование происходит по причине ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Токсины, которые вырабатываются в результате деятельности вирусов, отравляют плодные оболочки и нарушают его функционирование. 
  4. Истинное перенашивание беременности. В данном случае плодные оболочки и плацента уже перестают выполнять на полную силу свои функции, а это приводит к тому, что ребенок начинает испытывать недостаток в питательных веществах и его общее состояние ухудшается. Кровообращение в амниотических оболочках ухудшается, как следствие - уменьшение выработки амниотической жидкости.

В чем опасность?

Данное состояние во время ожидания ребенка чревато различными осложнениями. Если амниотической жидкости очень мало, то стенки матки начинают плотно примыкать к плодному мешку, что приводит к сильному давлению на ребенка - он сгибается в неудобной позе. Это может привести к таким последствиям: искривление позвоночника, косолапость, приращение кожных покровов к плодной оболочке. Кожа плода при этом становится вся в морщинах и сухая.

При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Они обвивают плод, мешают его активности, в некоторых случаях могут даже приводить к серьезным увечьям. Когда они обвивают пуповину, это приводит к нарушению кровотока в сосудах, как следствие - у ребенка может появиться задержка физического развития, а в особо опасных случаях - гибель плода.

Выраженное многоводие физически чувствует даже беременная женщина. Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Когда ребенок двигается, у мамы возникают болезненные ощущения. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой.

Если амниотической жидкости очень мало, роды часто сопровождаются медленным раскрытием шейки матки, развивается слабость родовой деятельности. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. После родов могут возникнуть кровотечения.

Лечение. Нужно ли лечить умеренное маловодие?

Довольно часто умеренное (незначительное) уменьшение количества вод (400-700мл.) является нормой. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации. Чтобы исключить дальнейшее уменьшение вод может потребоваться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия становятся все более выраженными, а количество жидкости стало меньше 400мл, необходимо обязательное лечение в отделении патологии беременных.

Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. В стационаре проводят дополнительные исследования:

  • УЗИ;
  • КТГ (кардиотокографию);
  • лабораторные анализы (анализы крови и мочи).

Если гинеколог предполагает, что у женщины амниональная гидрорея (подтекают околоплодные воды), то нужно сделать мазок на воды.

Когда женщина на 38 неделе беременности и больше, шейка матки уже готовится к родам и ее канал может пропустить амниоскоп. В таком случае врач может с большей точностью определить количество и состав амниотической жидкости с помощью амниоскопии. Эта процедура не нарушает целостность плодных оболочек и не опасна для ребенка.

Тактика, которую врач выберет для лечения, во многом зависит от причины, которая вызвала данное осложнение.

  • Если причина - амниональная гидрорея, то беременной необходим строгий постельный режим, витаминные комплексы, препараты, способствующие снижению тонуса матки и профилактике инфицирования ребенка и плодных оболочек. Скорее всего, женщина пробудет в условиях стационарного лечения до самых родов, чтобы постоянно контролировать состояние плода.
  • Причина маловодия вирусная инфекция? Тогда необходимы общеукрепляющие и противовирусные препараты. В дополнение к ним необходима витаминная терапия и препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Если врач увидит положительную динамику, то может отправить будущую маму домой при обязательном контроле состояния в ЖК.
  • У будущей мамы аномалия развития плодных оболочек? В этом случае необходима терапия, направленная на сохранение беременности и профилактику внутриутробного инфицирования. Лечение проводится в отделении патологии беременных. Проводится постоянная диагностика состояния плода и самой женщины.
  • Если имеется перенашивание, то сделают прокол пузыря - амниотомию. После этого начинаются роды.

Если вовремя определить маловодие и начать лечение, то прогноз данной беременности в большинстве случаев благоприятный.

Комментарии

Аватар пользователя anna
у меня было из-за кори маловодие. Мне пришлось с 33 недели в отделении лежать, но все обошлось и реб родился здоровым. Кровотечения после родов не было, только лохии.
Аватар пользователя Аселя
Здравствуйте! У меня на 28-29 неделе Узи показало ИАЖ 94мм, и мне сказали что у меня своеволие, так ли это?
Аватар пользователя Dr.Taran
Здравствуйте. У вас умеренное маловодие, но показатель на нижней границе нормы. Скорее всего, вам даже лечения не потребуется. Удачи.
Аватар пользователя Елена697
Здравствуйте,на 26 неделе поставили умеренное маловодие,амниотический индекс 162. Но при этом появились бесцветные водянистые выделения,каждый день. Пока не понятно воды это или нет. Прописали свечи виферон. стоит ли беспокоиться,или уровень вод в норме? и стоит ли принимать свечи,ведь причина пока не установлена.
Аватар пользователя Dr.Taran
Нужно срочно определить, воды это или нет. Самостоятельно вы можете это сделать с помощью теста Амнишуа - в аптеке продается. Не понимаю, вы к гинекологу обращались?? Как это вас отпустили домой при том, что не определили, какого характера выделения?.. Извините, прописанный препарат отменять я не в силах и не возьму на себя данную ответственность. Но тест обязательно сделайте и обратитесь к врачу, если результат положительный.
Аватар пользователя Елена697
Конечно я сразу обратилась к своему врачу-узи показало что нижний полюс плодного пузыря цел,следовательно это не воды. но насколько я знаю УЗи показывает большие разрывы,а маленький не покажет. правильно я думаю? Домой отпустили спокойно-сказали если выделений станет больше-приходи...взяли мазок,через 2 дня на прием.
Аватар пользователя Dr.Taran
УЗИ действительно может не показать наличие незначительного разрыва оболочки. В мазке будут смотреть наличие вод. За 2 дня ничего страшного не случится, не беспокойтесь.
Аватар пользователя Екатерина.
Здравствуйте. на 38неделе сделали узи, покозало маловодия ИАЖ 114. Насколько это опасно? Еще у меня утолщена плацента 47 мм. что это может быть. КТГ норма. Анализы в норме. В крови еще при первой беременности есть хламидии. Пролеченные в эту беременность на 20 недели. Принимаю курантил и рибоксин. Врач назначила антибиотик Вильпрафен. Нужно ли его принимать на таком сроке. Подскажите пожалуйста!
Аватар пользователя Dr.Taran
В принципе, уровень иаж не слишком мал. Можно точно сказать, что причиной уменьшения количества вод и утолщения плаценты послужил хламидиоз. Вероятнее всего врач хочет перестраховаться перед родами, чтобы в момент прохождения ребенка через половые пути уровень хламидий был минимальный и ребенок не был инфицирован.
Аватар пользователя Тамара
Здравствуйте.В 20 недель сделали узи,поставили диагноз выраженное маловодие ИАЖ 1,8см.Прописали курантил свечи вефирон, а следуюший приём через 3 недели,меня беспокоит не будет ли позно,и ещё на узи не увидели почки ребёнка пожалуста скажите что мне делать.
Аватар пользователя Dr.Taran
Я бы настаивала на стационаре при таком показателе. То, что не увидели почки, еще ничего не значит. Аппараты УЗИ не совершенны. Но вот показатель ИАЖ настораживает.
Аватар пользователя  Светлана
Доброй ночи, подскажите ИАЖ 52мм снижено на сроке 28-29 недель это намного меньше нормы? Контрольное в 30-31 недельку, назначили фолиеву 1 в день. Развивается в соответствии сроку. Я и сама от природы не толстая это может быть просто индивидуально от строения?
Аватар пользователя Dr.Taran
Пока ребенку комфортно, волноваться не о чем. Контролировать и наблюдать очень важно, чтобы не пропустить возможные осложнения. Уровень вод индивидуален не только по отношению к вам, а даже по отношению к самой беременности. Т.е. следующая беременность у вас может быть с ИАЖ немного превышающим норму и это может быть вариантом вашей личной нормы.
Аватар пользователя ЛЮДМИЛА
У меня 34-35 недель беременности только сейчас диагностировали маловодие чем лечиться околоплодные воды составляют 104 а норма 140
Аватар пользователя Dr.Taran
Лечение в случае необходимости назначит врач. У вас умеренное маловодие, так что понадобится только профилактика, если больше нет никаких проблем. Но даже профилактическое лечение назначит лично ваш гинеколог. Не используйте никакие советы из интернета, опыта подруг и народные методы. Это все может навредить.
Аватар пользователя Tanyusha
Здравствуйте ! На узи 32 недели поставили маловодие - ИАЖ 6,3 . ЗВУР . Плод весит 1079. по узи ставят 29 недель. Доплер в порядке. При этом врач пока ни каких мер не предпринял. Что необходимо предпринимать при таком диагнозе. Я очень переживаю.
Аватар пользователя Dr.Taran
Кровоток в норме? Задержка заключается только в массе тела? Вы и муж крупного телосложения?
Аватар пользователя Tanyusha
Да кровоток в норме.я не крупного телосложения. У меня 2 детей, родила их с весом 3300, 3500. По узи ставят срок 29 недель. Никаких других отклонений не выявлено.
Аватар пользователя Dr.Taran
Тогда ваш врач правильно делает, что ничего не предпринимает. При задержке развития обычно назначают препараты, улучшающие кровоток. Так как к задержке приводит гипоксия, которая в свою очередь вызывается нарушениями в плаценте и кровотоке. Если у вас все нормально, то остается только наблюдать. Возможно, это индивидуальные особенности плода.
Аватар пользователя   Tatyana, 27 лет
Вечер добрый. У меня следующая ситуация. Срок беременности 31 неделя. Сегодня прошла узи и мне поставили уменьшенное количество околоплодных вод, ИАЖ 53мм. Тазовое предлежание малыша. А так с ребенком сказали все хорошо, соответствует сроку беременности. Вес 1600. Гинеколог прописала пить ампицилин по 0,5 - 4 раза в день. Можно ли пить данное лекарство????? Безопасно для малыша или нет??????
Аватар пользователя Dr.Taran
Да, на вашем сроке антибиотики уже не вредят ребенку.
Аватар пользователя Эльвира В.
Добрый день!Подскажите,сегодня на УЗИ поставили диагноз маловодие (амниотический индекс-97). Толщина плаценты 30 мм. Срок беременности 30 недель. Вес плода около 1700 гр, рост 40 см. Развитие малышки в норме, без отклонений. Допплер: индекс резистентности в артерии пуповины-0.44, правой маточной артерии-0.49,левой маточной артерии-0,50. Недавно простывала-горло болело. Назначили принимать вобэнзим 3т*3р в день и актовегин по 1т*3р в день. Действительно ли это маловодие? Очень переживаю. Я сама худенькая и невысокая.
Аватар пользователя Dr.Taran
Только по ИАЖ маловодия не вижу. Возможно, есть тенденция. Волноваться не нужно, тем более, что с ребенком все отлично.
Аватар пользователя Эльвира В.
Спасибо за ответ. Странно тогда, почему прописали столько таблеток. По Вашему мнению, что бы вы посоветовали, чтобы снизить тенденцию к маловодию?
Аватар пользователя Dr.Taran
Оба препарата назначены для профилактики гипоксии. Это совсем не много. Тенденцию убрать невозможно. Можно убрать причину маловодия, и то, если она заключается в инфекции. Ваш врач хочет отгородить вас от следствий маловодия, который выражаются в нарушении кровотока и гипоксии плода.
Аватар пользователя Севара С.
Мне 27 лет.Я ходила на УЗИ мне сказали;умеренное маловодье.Назначили лечение,все лечение приняла как положено.Недавно я переболела гриппом.После выздоровление я ещё сходила на УЗИ,у меня ещё уменьшилась и головка у ребёнка на верху.Сейчас у меня 32 недель и первая беременность. Незнаю как лечиться и что мне делать.Посоветуйте пожалуйста...
Аватар пользователя Dr.Taran
На 32 неделе плод еще принял своего окончательного положения, еще успеет перевернуться до родов. По поводу лечения только к своему гинекологу в ЖК. Какие значения ИАЖ у вас были?
Аватар пользователя Зоя
Здравствуйте. срок 33недели 5 дней. вчера на УЗИ поставили маловодие.ИАЖ-85. толщина плаценты-33мм.вес ребенка-2050гр. отклонений не выявлено. Показатели кровотока в норме. врач прописала курантил и акитовегин. скажите пожалуйста чем для меня опасно маловодие на таком сроке.
Аватар пользователя Алеся
Добрый день! У меня срок 32 недели иаж 14,вес ребенка 1800. отклонений не выявлено.Чем опасно?
Аватар пользователя Dr.Taran
Если все остальные показатели в норме, то просто наблюдать, опасности нет.
Аватар пользователя marynesss
здравствуйте! У меня 32 недели. Размеры плода соответствуют 29-30 неделям, анатомия плода и состояние плаценты в норме. Индекс амниотической жидкости - 6,9. Индекс резистентности: артерии пуповины - 0,67 и 0,68, маточные артерии - 0,42 и 0,44. В заключении маловодие и ЗВРП, рекомендовано узи в динамике (к врачу в жк на следующей неделе). Скажите пожалуйста, насколько опасен диагноз и как Вы считаете, в чем причина маловодия?
Аватар пользователя Dr.Taran
Иногда даже врачу из ЖК, который наблюдает беременную, трудно определить причину нарушений. А вы хотите, чтобы я заочно вам сказала без карты беременной, без анамнеза. Это просто невозможно. Опасность диагноза нужно смотреть в динамике. Если показатели будут оставаться на уровне или улучшаться, то ничего страшного. Если ухудшаться, то опасно.
Аватар пользователя Рузана
У меня 32 недели беременности, по узи поставили маловодие индекс 4.6, положили в патологию, при повторном узи индекс 9.8, слегка отекаю, анализв и КТГ в норме, прописали магнезию. Достатрчно ли этого для лечения маловодия?
Аватар пользователя Филюза
У меня 32 недели беременности. На УЗИ показало, что плод соответствует 30неделям. Поставили умеренное маловодие, УПБ, ЗВУР, индекс амниотической жидкости 12,8 и локальное утолщение по задней стенке. Мне назначили курантил 1 таб*3р, рибоксин 1 таб*3р, свечи с папаверином 2 р/день. Еще проболела гриппом и сильно похудела. Живот у меня маленький и до болезни был маленький, а теперь еще меньше кажется. Скажите, пожалуйста, на сколько ситуация страшна? Как быть и как лечиться?
Аватар пользователя Dr.Taran
Вам назначили хорошее лечение. Помимо этого повышайте свой иммунитет, правильно и разнообразно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Особенно важно отсутствие стрессов и хорошее питание (овощи, фрукты, каши нужно, а исключить колбасы, копчености, консервацию). Ничего СТРАШНОГО, как вы пишете, я не вижу.Будете соблюдать все рекомендации врачей, следить за собой и все будет хорошо у вас и у ребенка.
Аватар пользователя альбина
Добрый день! На узи в 29,5-30.5 недели поставили маловодие ИАЖ 11,3, нарушение плацентарного кровотока 1а степени. Параметры головы и можечка на 32,5 нед., параметры тела на 29,5,вес плода 1470 гр (через неделю вес стал 1750 гр). Ставят угрозу преждевременных родов, назначили орпин 2р в день на 7 дней,пентаксифилин через день на 5 дней капельница, дексаметазон 2р в день на 3 дня, глюкоза+аскорбинка через день 5 дней капельница. Головное предлежание плода. Как страшно такая разница в развитии головы и туловища?
Аватар пользователя Dr.Taran
Не критично. Детки рождаются здоровыми, только лечение нельзя игнорировать и контролировать состояние ребенка минимум раз в месяц по УЗИ, допплеру, ктг. А лучше чаще.
Аватар пользователя Тани
Здравствуйте,у меня 38 неделя беременности и по УЗИ показатель ИАЖ-78, диагностировали маловодье. Ранее уровень в цифрах не обозначали, но писали "в норме". Вес плода в 33-34 нед составлял 2281 г и говорили что при родах будет 3300-3500, сейчас диагностируют 3200. Может ли быть такое резкое отклонение от нормы?, в чем риск и опасность при самостоятельных родах после первого кесарево сечения?
Аватар пользователя Dr.Taran
Индекс не критичный. Нужно исключить причины - инфекция или подтекание вод. Если исключены, то все в порядке. А вот по поводу родов нужно общаться с врачом в роддоме, который будет принимать роды. Там очень, очень много нюансов.
Аватар пользователя Виталий
Здравствуйте, моей супруге поставили маловодие 45 мм у нас 22 недели и отставание в развитии плода (развит на 17-18 недель) это очень плохо??? Ответьте пожалуйста
Аватар пользователя Dr.Taran
В стационар и лечиться. В принципе, при правильно подобранном лечении и установлении причины, прогноз благоприятный.
Аватар пользователя Тани
Спасибо за ответ от 07/04/14. Появился новый вопрос: На 39-40 неделе ребенок не так активно шевелиться, порой когда спишь кажется что вовсе не беременна. ПДР ставят на 21-24/04/14. С 9 до 21 часов 10 шевелений есть,но между шевелениями полные затишья.Бывает чувствую еле ощутимую не постоянную боль в низу живота и копчике (как в преддверии месячных),21/04 иду ложиться в стационар на подготовку к родам. Стоит ли бежать в клинику уже сейчас?
Аватар пользователя Dr.Taran
Обычно перед родами дети затихают. Но к ощущениям вашим надо быть внимательной. Сделайте в понедельник УЗИ, КТГ и допплер, если есть возможность финансовая и физическая. С одной стороны, не помешает перед родами глянуть положение ребенка, а с другой - удостовериться нужно, что малыш не испытывает недостатка кислорода. Но в принципе, ничего страшного в том, что вы ляжете в клинику уже сегодня, нет.
Аватар пользователя ольга бузина
Добрый день. Срок беременности 21 неделя. Поставили маловодие с индексом 4 . Толщина плаценты 19 мм. Абсолютно все показатели развития ребенка в пределах нормы. Подскажите насколько опасно такое маловодие? Надо ли мне срочно бежать в стационар или время еще есть. Так как меня записали на дневной стационар на 12 мая.
Аватар пользователя Dr.Taran
Показатели остальные в норме, значит ничего страшного, можно подождать.
Аватар пользователя алсу 19 лет
Здравствуйте ходила на узи сегодня сказали моловодии(((32 недели, у меня ИАЖ 63 вес ребенка 2080, и объем окоплодных вод 79.1 что ожидать мне очень волнуюсь((( на прием еще не скоро!(
Аватар пользователя Ольга Казимировна
Алсу, вод очень мало. Нужно искать причину - где они. Подтекания вод нет? Ребенок в росте не отстает, уже хорошо. Что с Доплером? Как КТГ? Нужно разбираться. С такими показателями вы можете идти на прием прямо завтра и настаивать на консультации. Вы же беременная женщина, важнее беременных в больнице мало людей, беременность не может подчиняться каким-то графикам. Я бы положила вас в стационар.
Аватар пользователя Мария ЕК
Добрый день! Мне 28. 38 полных недель на УЗИ показали ИАЖ 2 см и тазовое предлежание. КТГ,допплер - норма. Чувствую себя тоже хорошо, никаких токсикозов во время беременности не было и нет. Прибавка в весе 9 кг с 48 до 57 сейчас. Врач в роддоме сказал госпитализировать на кесарево, чем раньше, тем - лучше. Пока написала отказ. Хочется взвесить ситуацию. Интересует Ваше мнение. Спасибо
Аватар пользователя Dr.Taran
Показатель очень низкий, я бы тоже не рисковала, как и ваш врач.
Аватар пользователя Александра (29.04)
Добрый день! У меня 32 недели ровно, ИАЖ 67 (держится неделю такой показатель). Нахожусь в стационаре. Подтекание, инфекции исключили. Кровотоки в норме, ребенок даже несколько опережает (по весу 2200). Ставят капельницу с инстеноном, показатель не меняется. Насколько я понимаю, ИАЖ невозможно. Имеет ли смысл находиться на полном стационаре или достаточно в дневном наблюдаться. Я бы лучше гуляла, чем лежать целый день.

Страницы

Добавить комментарий

Вы можете оставить комментарий или задать свой вопрос по статье нашим врачам